心臟衰竭

目錄

• 引言：心跳失控的警訊
• 為什麼甲狀腺會「傷心」並導致甲亢心臟病？
• 甲亢心臟病的三階段病變
  • 第一階段：心動過速與心悸
  • 第二階段：心律不整（特別是心房顫動）
  • 第三階段：心臟衰竭
• 哪些人是甲亢心臟病的高危險群？
• 醫師的臨床觀察：甲亢常見的 3 大警訊
• 如何有效對抗與預防甲亢心臟病？
  • 治標（保護心臟）：
  • 治本（控制甲狀腺）：
• 吳醫師的叮嚀：心臟健康不能等
• 聯絡資訊

引言：心跳失控的警訊

「醫師，我最近心跳好快，快到胸口悶、喘不過氣，我是不是心臟出問題了？」在我的門診中，常有患者因為心悸、胸悶而心神不寧地前來就診。經過檢查，發現問題的根源不在心臟本身，而是甲狀腺分泌了過多的荷爾蒙，讓心臟像一台被迫超速運轉的引擎。 身為醫師，我必須提醒大家：甲狀腺亢進（Hyperthyroidism）如果不積極治療，對心臟的傷害是毀滅性的。臨床上，我們稱之為「甲亢心臟病」。

為什麼甲狀腺會「傷心」並導致甲亢心臟病？

甲狀腺荷爾蒙是調節人體代謝的關鍵。當甲狀腺功能亢進時，全身代謝速度會異常加快，這會迫使心臟必須增加收縮力、加快心率來供應全身的需求。 想像一下，心臟就像是一個馬達，正常的轉速能維持幾十年；但 甲亢心臟病 就像是讓馬達 24 小時不間斷地以極限速度運轉。長此以往，心臟會因過度勞累而產生病變。

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甲亢心臟病的三階段病變

第一階段：心動過速與心悸

這是最初期也最常見的表現，患者即便在休息、睡覺時，心跳也可能維持在每分鐘 100 下以上。這種持續性的心跳過快，會讓患者明顯感受到心悸，胸口有如小鹿亂撞般不安寧。

第二階段：心律不整（特別是心房顫動）

長期的超負荷運轉會導致心臟電傳導系統亂掉，出現心房顫動。心房顫動是一種嚴重的心律不整，會使心房無法有效收縮，血液容易在心房中滯留，形成血栓。這不僅會讓血液循環變差，全身供氧不足，還會大幅增加腦中風的風險，後果不堪設想。

第三階段：心臟衰竭

這是我們最不願見到的結果。心肌因長期過勞而產生結構性改變，可能出現肥大、甚至擴張、彈性變差、無力等情況。最終，心臟的收縮功能顯著下降，無法有效地將血液泵送到全身，導致肺部積水（肺水腫）、下肢水腫、呼吸困難、極度疲倦等症狀，嚴重時甚至危及生命。

哪些人是甲亢心臟病的高危險群？

根據我的觀察，以下 5 類人最容易受甲狀腺問題困擾，進而面臨 甲亢心臟病 的威脅：

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• 20～40 歲女性：女性發病率高出男性 5～8 倍，需要特別留意。
• 有家族病史者：遺傳是重要因素，若家族中有甲狀腺或心臟疾病史，應提高警覺。
• 長期處於高壓環境者：長期的壓力會誘發內分泌失調，進而影響甲狀腺功能。
• 自體免疫疾病患者：如葛瑞夫茲氏病（Graves’ disease），這是最常見的甲狀腺亢進原因，與免疫系統失調有關。
• 產後婦女：荷爾蒙劇烈變動可能誘發甲狀腺炎，進而影響甲狀腺功能。

醫師的臨床觀察：甲亢常見的 3 大警訊

如果您發現自己除了心悸，還伴隨以下症狀，請務必盡快安排檢查，及早診斷：

1. 心悸、手抖、怕熱：感覺胸口像是有隻小兔子在亂跳，且雙手不自覺顫抖，對熱異常敏感。
2. 食慾增加但體重減輕：這點最具欺騙性，很多人以為是運動有成或代謝好，其實是身體在「燃燒」自己，能量消耗遠大於攝取。
3. 情緒焦慮與失眠：莫名的易怒、焦慮感，且晚上躺在床上仍能感覺到心臟劇烈跳動，影響睡眠品質。

如何有效對抗與預防甲亢心臟病？

面對 甲亢心臟病 ，治療的核心在於「標本兼治」，同時處理心臟的症狀與甲狀腺的根本問題。

治標（保護心臟）：

在甲狀腺功能尚未回穩前，我會先開立乙型阻斷劑（Beta-blockers）來減緩心跳、降低心臟的負荷，有效緩解心悸、胸悶等不適症狀，為心臟爭取修復的時間。

治本（控制甲狀腺）：

針對甲狀腺功能亢進的根本治療，有以下幾種方式：

• 藥物治療：這是最常見的治療方式，使用抗甲狀腺藥物（如 Methimazole、Propylthiouracil）來抑制甲狀腺荷爾蒙的合成，逐步讓甲狀腺功能恢復正常。
• 放射性碘治療：對於藥物治療效果不佳或有禁忌症的患者，可以透過口服放射性碘，使其被甲狀腺細胞吸收，進而破壞過度活躍的甲狀腺組織。
• 手術切除：針對甲狀腺腫大嚴重、壓迫到氣管食道，或是藥物、碘治療後復發的患者，可以考慮手術切除部分或全部甲狀腺。

吳醫師的叮嚀：心臟健康不能等

甲狀腺亢進是可以被治癒的疾病，但 甲亢心臟病 造成的器官損傷，特別是心肌的結構性改變，卻往往難以逆轉。 我曾遇到不少年輕女性，初期發現心跳快卻不以為意，直到出現心律不整、體力大幅衰退才就醫，錯失了黃金治療時機。 我常說：「照顧心臟，要先管好你的甲狀腺。」 只要透過簡單的抽血檢測（如 TSH、T3、T4 等甲狀腺荷爾蒙指數），並搭配超音波檢查，我們就能精準地診斷甲狀腺功能狀況，並根據病因與個人情況，給予最適合的治療方案。

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聯絡資訊

如果你感覺心跳規律異常，或者上述症狀已經影響到你的生活品質，請不要猶豫，歡迎來到診所，讓我為您的甲狀腺與心臟健康把關。讓我們一起從內分泌調理開始，找回健康的心跳律動。

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